Rotary International, Tri-Districto Conferencia 2005

Districtos 4110 - 5470 - 5520

FORMA PARA REGISTRAR

1) Completa la forma y "Submit"

2) Imprima la forma y Fax a: 1 (505) 393-3426

3) Imprima la forma y enviela a:
(Por las complicaciones del cambio exterior, sólo Rotarios Astadounidenses pueden pagar con cheque)

Rotary Tri-District Conference

P.O. Box 1444

Hobbs, NM 88241

USA

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Si usted tiene preguntas acerca de su registro, por favor llame a: Suzan Holler : 1 (505) 392 4067

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Información Personal

Nombre

Club

Distrito

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Dirección

Ciudad

Estado

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Tel.

Fax

E-mail

Nombre de Esposa/o

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Costo de registro (por persona) $80.00 USD

El costo de registro incluye todas las actividades, sesiones plenarias, y «match-making».

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Numero de Participantes

$80.00 USD c/u X

TOTAL

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Informaciòn de su tarjeta de crédito

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Visa Mastercard

Nùmero de Tarjeta

Mes

Venc.

Tarjeta de Crédito a Nombre De

La información en su forma será transferida manualmente a una base de datos segura. Sin embargo si usted no es mandar cómodo su información de tarjeta de crédito en esta forma, por favor hoja que sortea blanco y manda su cheque adelante de la conferencia en: Rotary Club of Hobbs, Rotary Tri-District Conference P.O. Box 1444 Hobbs, NM 88241

Por favor, entrenos en contacto con si usted no recibe una confirmación en el plazo de 72 horas

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